Амілін (Cagrilintide) (Амілін)

Одна ручка Кагрилинтид (Amilin) 20 мг — 16 400 ₴. Стандартный курс 4–8 недель. Подбор курса — бесплатная консультация DOZA.

Кагрилинтид — аналог амилинового гормона. Действует через отдельный от GLP-1 путь: подавляет аппетит через area postrema, замедляет опорожнение желудка, снижает глюкагон. Результат — -10.8% веса в монотерапии и до -22.7% в комбинации с семаглутидом (CagriSema).

Да, это ключевое преимущество Кагрилинтида. Он действует через амилиновые рецепторы (отдельно от GLP-1), поэтому комбинируется с Mounjaro (тирзепатид), Ozempic/Biopatid (семаглутид/тирзепатид) и Retatrutide. В клиническом исследовании (США, СД2) комбинация кагрилинтид 1.2 мг + семаглутид 1.2 мг дала -15.6% веса и -2.2% HbA1c — больше, чем семаглутид 2.4 мг отдельно (-5.1% веса). Novo Nordisk разработала CagriSema с результатом -22.7% в REDEFINE-2.

Стандартная 16-недельная титрация (как в Novo Nordisk Phase 3 CagriSema): недели 1–4 — 0.25 мг/неделю; недели 5–8 — 0.5 мг; недели 9–12 — 1.0 мг; недели 13–16 — 1.7 мг; с 17 недели — поддерживающая 2.4 мг/неделю. В клинических исследованиях максимум — 4.5 мг/неделю (Phase 2 mono); в CagriSema — 2.4 мг/неделю. Если комбинируете с Mounjaro/Ozempic — старт только после стабилизации на GLP-1, иначе риск двойных ЖКТ-побочек. Конкретную дозу и график титрации для вашего случая рассчитывает специалист DOZA после оценки индекса массы тела, возраста, имеющихся диагнозов и текущей терапии.

Кагрилинтид хорошо переносится. Чаще всего: тошнота (10–15%), снижение аппетита (желаемый эффект), запор/диарея, замедленное пищеварение, тяжесть в животе. Легкие-умеренные, исчезают самостоятельно при привыкании.

Противопоказания: медуллярный рак щитовидной железы (личный или семейный анамнез), МЭН-2, аллергия на кагрилинтид, кишечная непроходимость, частый гастроэзофагеальный рефлюкс, беременность, лактация. Специалист DOZA проверяет перед назначением.

Людям с избыточным весом (даже без диабета); при диабете 2 типа — перед или вместе с GLP-1/GIP-GLP-1 агонистами (Mounjaro, Ozempic, Biopatid, Retatrutide) для улучшения контроля аппетита и сахара; при диабете 1 типа — как альтернатива, когда GLP-1 препараты не подходят. Также снижает риск сердечно-сосудистых осложнений при диабете и ССЗ.

Да. В клиническом исследовании комбинация кагрилинтид 1.2 мг + семаглутид 1.2 мг + метформин дала среднее снижение HbA1c на 2.2%, снижение глюкозы натощак на 3.3 ммоль/л и снижение веса на 15.6%. Это лучший результат, чем монотерапия семаглутидом 2.4 мг (-1.8% HbA1c, -5.1% веса).

CagriSema (cagrilintide 2.4 + semaglutide 2.4) в REDEFINE-1 (68 недель) дал –22.7% веса. Mounjaro (тирзепатид) 15 мг в SURMOUNT-1 (72 недели) — –20.9% веса. То есть по главной конечной точке CagriSema немного превосходит Mounjaro 15 мг (~+1.8 п.п.). Однако в декабре 2024 Novo Nordisk опубликовала данные где CagriSema показал меньший эффект чем ожидалось (~–22.7% вместо прогнозируемых –25%) — акции упали на 25% за день. Mounjaro имеет преимущество: уже одобрен FDA/EMA (с 2022), доступен с 2025 в Украине; CagriSema — только research-grade до 2026–2027. Практический вывод: для первых попыток — Mounjaro/Ozempic; CagriSema для тех, кто достиг плато на GLP-1.

Зависит от продолжительности и дозы. 16-недельный вступительный курс титрации (0.25→2.4 мг/неделю) использует суммарно ~27 мг = 3 ручки 10 мг или 1.5 ручки 20 мг. Далее поддерживающая 2.4 мг/неделю: ручка 20 мг — на 8–9 недель, ручка 10 мг — на 4 недели. Для полного годового курса (52 недели) на 2.4 мг/неделю нужно ~125 мг = 7 ручек 20 мг или 13 ручек 10 мг. Точное количество и график заказов рассчитывает консультант DOZA после обсуждения целей (краткосрочный push, долгосрочная поддержка, комбинация с GLP-1).